Desde hace más de una década, la salud pública de Misiones sostiene una política de incorporación tecnológica que la distingue a nivel nacional. En ese proceso, la cirugía robótica se convirtió en uno de los ejes más visibles de una estrategia que combina innovación, inversión estatal y fortalecimiento del sistema sanitario.
En el centro de ese desarrollo se encuentra David Riwaka, médico ginecólogo oncólogo y responsable del Servicio de Cirugía Robótica del Parque de la Salud.
El Hospital Madariaga fue uno de los primeros centros públicos de la región en incorporar el robot Da Vinci, una plataforma de cirugía robótica que permite realizar intervenciones de alta complejidad mediante abordajes mínimamente invasivos. La llegada del sistema, en 2012, marcó un punto de inflexión y posicionó a Misiones como pionera en un campo que recién años después comenzó a expandirse en el país.
“La provincia tomó una decisión muy fuerte en su momento y sostuvo esa inversión en el tiempo”, expresó Riwaka en su visita a Códigos, al repasar los inicios del servicio y el camino recorrido hasta consolidar la cirugía robótica dentro del sistema público.
Con el paso de los años, la tecnología fue evolucionando y recientemente se incorporó la plataforma Da Vinci XI, una versión más moderna que amplía las capacidades quirúrgicas. Este sistema suma herramientas que permiten una visualización más precisa de tejidos, estructuras y circuitos linfáticos, algo clave especialmente en cirugías oncológicas.
“En oncología, poder ver hacia dónde puede diseminarse un tumor cambia completamente la estrategia quirúrgica. Nos permite anticiparnos, sacar los ganglios comprometidos y reducir de manera concreta el riesgo de metástasis. Es un avance muy importante para la ciencia”, explicó el profesional.
El desarrollo del servicio de cirugía robótica no se da de manera aislada. Forma parte de una red sanitaria que incluye equipamiento de diagnóstico por imágenes de última generación, radioterapia, PET y un sistema informático que integra la historia clínica de los pacientes en toda la provincia, facilitando la continuidad de la atención, comentó el ginecólogo.
“Hoy un paciente puede atenderse en una localidad y nosotros acceder a toda su información médica en segundos. Eso mejora la calidad de atención y también la seguridad”, señaló Riwaka al referirse al impacto de la digitalización en la práctica diaria.
Mayor demanda del sistema de salud pública
En un escenario económico nacional complejo, el sistema público de salud enfrenta una demanda creciente. La pérdida de coberturas privadas lleva a más personas a recurrir a hospitales estatales, lo que obliga a optimizar recursos y tiempos. En ese contexto, la cirugía robótica también cumple un rol estratégico.
“Cirugías que antes implicaban internaciones prolongadas hoy permiten el alta en uno o dos días. Eso libera camas, reduce costos y nos permite atender a más pacientes”, destacó el responsable del servicio.
El robot Da Vinci funciona como un sistema de asistencia quirúrgica controlado por el cirujano desde una consola. Cada movimiento es replicado con extrema precisión por los brazos robóticos, que además realizan miles de controles de seguridad por segundo.
“El robot responde a cada movimiento del cirujano, amplificando la precisión y reduciendo el margen de error. No es autónomo, no toma decisiones solo, pero sí nos permite trabajar con un nivel de exactitud muy superior”, afirmó Riwaka.
Uso de inteligencia artificial
La incorporación de inteligencia artificial es uno de los próximos desafíos. Existen softwares capaces de superponer imágenes de resonancias o tomografías durante la cirugía, lo que abre nuevas posibilidades para delimitar tumores y preservar tejido sano, explicó el médico.
“La inteligencia artificial va a tener un crecimiento enorme en la medicina. En algunos lugares ya se están haciendo cirugías de baja complejidad de forma autónoma, y aunque acá todavía no lo aplicamos, es algo que va a llegar cuando sea el momento indicado”, anticipó.
Formación y capacitación
La formación profesional fue clave para sostener el desarrollo del servicio. Riwaka se formó como médico en La Plata, realizó su residencia en Florencio Varela y se especializó en cirugía mínimamente invasiva antes de sumarse al proyecto de cirugía robótica en Misiones, que también incluyó capacitación en Estados Unidos.
Actualmente, el Parque de la Salud cuenta con un equipo multidisciplinario integrado por ginecólogos, cirujanos generales, urólogos y especialistas de otras áreas, además de simuladores que permiten entrenar sin riesgo para los pacientes.
“Tenemos más de 12 años de experiencia acumulada y un equipo con muchas ganas de seguir creciendo. Eso nos permite pensar en Misiones como un centro formador para la región”, sostuvo el profesional. El proyecto apunta a capacitar médicos de otras provincias, Paraguay y el sur de Brasil, combinando formación médica con el atractivo turístico de la provincia, un diferencial que potencia la propuesta.
Consultas ginecológicas
Finalmente, desde su especialidad, Riwaka remarcó la importancia de la prevención en ginecología. “Las consultas periódicas, el Papanicolaou, el control mamario y la atención del dolor pélvico permiten detectar patologías como la endometriosis o los fibromas uterinos de manera temprana, mejorando el pronóstico y la calidad de vida de las pacientes”, detalló.
También subrayó la necesidad de desterrar la idea de que ciertos síntomas forman parte de la normalidad. “El dolor durante la menstruación no debe naturalizarse, ya que muchas veces está asociado a patologías como la endometriosis, que puede afectar la fertilidad y la calidad de vida. A esto se suman los sangrados uterinos anormales provocados por miomas o fibromas, situaciones que requieren evaluación médica oportuna y seguimiento adecuado para evitar complicaciones”, cerró.
