En el marco del Día Mundial de la Hipertensión Arterial que se conmemoró el 17 de mayo, el Ministerio de Salud Pública de la provincia trabaja con varios programas en la prevención y detección temprana de la Hipertensión Arterial (HTA) en niños, adultos y embarazadas como una enfermedad crónica no transmisibles que puede causar la muerte.
En Argentina el 33% de la población padece hipertensión. De las cuales solo 5 de cada 10 personas están en tratamiento y apenas 2 de las 5 controla en forma adecuada su presión.
La hipertensión arterial HTA es una enfermedad crónica sin cura pero si tiene un tratamiento permanente, la HTA está caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea en las arterias. Generalmente no produce ningún tipo de sintomatología, por lo que la llaman “el asesino silencioso”.
Por eso es fundamental la realización de los controles recomendados de acuerdo a la edad, ya que el diagnóstico precoz hace que la persona pueda comenzar el tratamiento en etapas tempranas de la enfermedad, cuando todavía no hay daño de órganos blancos, como es el caso del corazón, riñón, cerebro, entre otros.
La importancia de los estudios previos pre-laborales y los test de ejercicio para niños, los controles sanitarios para el ingreso escolar, los controles de la presión arterial en espacio públicos o en eventos que realiza el Ministerio de Salud Pública “juegan un importante rol en la detección temprana de enfermedades muchas veces ahí se detecta la HTA que pudo haber estado enmascara o escondida en el niño o en el adulto que al no sentir ningún síntoma no se controla “, explicaron los profesionales.
Según la OMS el valor normal de presión arterial es de 120/80, mientras que registros superiores son considerados como pre hipertensión y en la población general individuos entre los 18-60 años con valores superiores a 140/90 mmHg deberían recibir tratamiento médico.
En cambio en los niños la medición de la presión arterial va depender de otros factores como por ejemplo, la edad, el sexo y la altura.
En este sentido los galenos comentaron “esto es muy común en la población de países occidentales por lo que la prevalencia de hipertensión arterial es muy alta en pacientes adultos, eso tiene directa correlación con nuestra forma de vida en cambio en niños no es frecuente pero si están apareciendo casos en los controles sanitarios que se hacen en las escuelas y esto se da por la alimentación y los estilos de vidas de las familias que tienen menos tiempo y menos dinero para incorporar una alimentación saludable”.
El organismo estuvo preparado por millones de años a tener baja ingesta de sodio, si uno va a la vida natural este es extremadamente raro, es tanto así que el cuerpo produjo glándulas en la zona suprarrenales que produce una hormona especial (aldosterona ) lo que hace es retener el sodio, porque es algo muy valioso para el cuerpo al igual que las grasas, pero en exceso ambos se convierten en perjudiciales para la salud, reflexionaron
Las grasas producen un efecto de confort, de placer del gusto porque normalmente era difícil de conseguir. Antes el hombre caminaba todo el día y con suerte encontraba una banana, era delgado físicamente, eso en la vida moderna cambió totalmente, agregaron
Hoy tenemos la problemática de la incidencia de sobrepeso en chicos y adultos, “están todos los días con los juegos de PlayStation y celulares, con poca actividad física, lo que hace que los índices de obesidad en poblaciones occidentales sea muy alto”.
Factores de Riesgo:
La obesidad tiene directa correlación con la hipertensión arterial, es de vital importancia para el tratamiento de esta enfermedad, la corrección del peso, conjuntamente con el tratamiento farmacológico.
“Estamos todo el día en la computadora, tomamos el ascensor antes que las escaleras, no realizamos actividad física regular. Por todos esos hábitos de vida: el consumo de sodio, la falta de actividad física, el stress, cosas muy comunes en nuestra vida moderna, podemos sufrir hipertensión arterial”, comentaron.
Recomendaciones
En este sentido desde la cartera sanitaria provincial se recomienda cambiar los hábitos de vida, comer más sano: frutas y verduras, hacer actividad física regularmente, “eso nos va a ayudar en muchos factores como el control de peso, está comprobado que las personas que realizan actividad física normalmente tienden a tener valores promedios o más bajos de presión arterial”.
Diagnóstico
Cuando el médico diagnóstica al paciente con hipertensión arterial, este tiene que entender que se trata de una enfermedad crónica, que lo va acompañar durante toda la vida, resaltaron.
Las personas con esta patología deben tomar la medicación según la indicación del médico, “escuchamos muchas veces que el paciente menciona que sólo toma la medicación cuando tiene la presión alta, esto es muy peligroso porque es probable que durante esos días en que abandone la medicación persista con valores elevados de tensión arterial con importantes daños a los órganos aún sin percibir síntomas”.
Consecuencias: daño de órgano blanco
En los casos avanzados se produce lo que se llama “daño de órgano blanco”, los valores altos de presión dañan los vasos sanguíneos, aumenta el tamaño del corazón, produce perdida de la visión, daño al riñón y otros órganos.
A medida que va evolucionando la enfermedad el daño es tan grande que el paciente puede llegar a la insuficiencia cardíaca, daño de tal magnitud que el corazón está prácticamente destruido no tiene más fuerza. Todo se puede evitar llevando a cabo controles periódicos al médico y una vida saludable para prevenir la hipertensión arterial.
Hipertensión y embarazo
Además del control médico prenatal de rutina es importante que las madres hipertensas realicen un control más exhaustivo, tratamiento adecuado y continuo con medicación específica, una dieta con poca sal, descansos diarios de 15 minutos cada 4 a 6 horas, no pasar situaciones de stress y dormir bien.
"Todas las embarazadas que después de la semana número 20 presentan una presión superior a 140/90 deben ser consideradas hipertensas y con embarazos de alto riesgo aunque algunas tengan hipertensión leve, por el potencial de desarrollar en el futuro complicaciones más graves", indicó el doctor Julio Vymazal, Jefe del Servicio de Internación Clínica e integrante del equipo de profesionales del Consultorio de alto riegos de madres hipertensas del Hospital Materno Neonatal.
Dentro de las causas de la Hipertensión Arterial (HTA) – muchas aún sin descifrar por completo - están los factores genéticos predisponentes y la anormal formación de la placenta que modifica la circulación sanguínea y lleva a la hipertensión.
Las consecuencias pueden ser, maternas: edemas o hinchazones de miembros inferiores, síntomas de una crisis hipertensiva con cefalea, visión borrosa, dolor en el estómago que necesita tratamiento urgente “y que – de no controlarse – lleva a una instancia final que son las crisis convulsivas llamada Eclampsia y que pueden producir la muerte materna o fetal. Esto se puede dar tanto en el embarazo como después en el puerperio es decir hasta dentro de las 6 semanas post parto. En el bebé puede hacer que crezca menos de lo habitual en el útero, tenga poco líquido y por la anormal circulación de sangre por la placenta y en casos extremos puede llevar a la muerte intrauterina súbita”, explicó el profesional.
Asimismo, relató que la mayoría de estas mujeres al momento de dar a luz – y en casos más severos - se les aconseja un parto por cesárea "no solamente por la HTA sino por las complicaciones que se le pueden presentar a la madre y el niño en el momento del alumbramiento. La cesárea se indica cuando hay complicaciones como un bebe que crece poco en el útero, la falta de líquido amniótico, el compromiso de órganos maternos por la presión entre otros". Y aclaró que hay situaciones donde los paciente puede tener un parto normal si tiene la presión controlada ya sea por un dieta adecuada, por medicación o ambas cosas y con un control estricto del trabajo de parto.
Al ser consultado sobre por qué se producen partos prematuros en mamás con HTA, el profesional explicó que el nacimiento prematuro se produce cuando aparecen complicaciones graves que pongan en peligro la vida de la madre o del bebe y es por eso que se adelanta el nacimiento. "En cambio los cuadros de hipertensión controlados los bebe llegan a término – 37 semanas – y pueden nacer e ir con la mamá sin necesidad de neonatología".
Entre los cuidados que deben tener en cuenta las embarazadas que presentan diferentes cuadros de hipertensión está realizar una dieta con poca sal, realizar descansos diarios de 15 minutos cada 4 a 6 hs, no pasar situaciones de stress y dormir bien.
"Normalmente el control de la presión se hace en consultorio cada vez que viene a consulta pero si es caratulada como hipertensión inducida por el embarazo debe controlarse una o dos veces por día en alguna sala cercana y realizar el registro de la presión que deberá llevar al médico al control para ver como regula", aconsejó Vymazal.
En cuanto a la información previa que tiene la embarazada sobre HTA cuando llega al primer control prenatal el médico infirió que "las pacientes saben que durante el control prenatal normal es necesario tomarse siempre y en cada visita al médico la presión, porque durante el embarazo está la posibilidad de desarrollar esta patología llamada hipertensión arterial inducida por el embarazo. Saben que durante el embarazo, en lo posible no hay que comer comidas con mucha sal para que no se desarrolle esto. Pero en general el conocimiento específico de la enfermedad no es muy generalizado y más aun cuando no da muchos síntomas o signos”, finalizó.
Consultorio de hipertensión para embarazadas
El consultorio comenzó a funcionar en el 2011 y está dirigido a las madres con diferentes grados de hipertensión que se atienden en el Hospital Materno Neonatal.
En este sentido, el especialista responsable del consultorio el Dr. Julio Vymazal, explico que los casos de embarazadas con problemas de hipertensión suelen aumentar en épocas de cambio climático “hacia el frío, pero durante todo el año es común la internación diaria de pacientes con HTA debido a la pesquisa más exhaustiva de la patología”.
Además el profesional comentó que esta patología suele ser una de las causa de muerte en embarazadas y niños “cuando las mismas no están controladas, sin medicación y que concurren tarde a la consulta, la situación puede ser tan severa que lleva al óbito materno fetal sin dudas” ; Y además revelo que “ junto a las hemorragias obstétricas la hipertensión en el embarazo son las 2 causas más frecuentes de emergencia en obstetricia del Hospital Materno Neonatal, que lleva a tomar decisiones rápidas aun en desmedro de la edad gestacional del bebe, con nacimiento prematuros que traen como consecuencia que el recién nacido vaya a la neonatología y no a su casa con su mamá, otra de las consecuencias es que el pacientes con atención complementaria PAC tenga que ir a terapia intensiva para el control del impacto que tiene la hipertensión en todo el organismo materno” .
Hipertensión en niños
El aumento de la obesidad, el sedentarismo y las malas conductas alimentarias están provocando un aumento de los casos de hipertensión arterial (HTA) en niños y adolescentes, aseguran especialistas quienes advierten que, si bien no hay estadísticas oficiales, se estima que entre 3,5 y 5% de esta población padece esta patología que afecta a 1 de cada 3 argentinos adultos.
La hipertensión arterial en niños y adolescentes como enfermedad primaria, es decir, sin que esté asociado a otra patología es un fenómeno relativamente nuevo pero creciente y es más prevalente a medida que se acercan a la adolescencia; “lo que mundialmente se ha recomendado es que se realice controles de la presión arterial a partir de los 3 años en cada consulta", comentaron los profesionales del Hospital Pediatrico Fernando barreyro
El diagnóstico en los niños es más complejo que en los adultos “En un adulto uno toma la referencia de más de una medición con 140/90 (máxima y mínima), en los niños tenemos otras tablas de referencia porque no es lo mismo uno de tres años que de doce; en caso de que los valores sean elevados comienza una evaluación más exhaustiva", añadieron los galenos.
Desde el Ministerio de Salud Pública a través de diferentes programas trabaja en la prevención y detección temprana de la Hipertensión.
El Programa Proteger para prevenir enfermedades crónicas no transmisibles que ofrece actividad física cotidiana en CAPS y Hospitales para prevenir el sedentarismo,el sobre peso y por ende la hipertensión y brindando herramientas para la promoción de la salud y favorece los entornos de vida saludables; para los niños y adolescentes con el Pro. San. E que realiza evaluación sanitaria durante el periodo escolar y en las colonias de vacaciones y operativos.
Con la Carpa de la Salud se realiza controles de hipertensión acompañados de otros controles en todos los eventos sociales de zona capital y el interior; de enero a abril de este año realizó control la presión arterial a 2436 personas.
Ademas en todos los centros de salud y hospitales antes de la consulta con el medico un enfermero o un Promotor de salud se encarga de registrar el control de la presión arterial, el peso y la talla de los pacientes.
Estos Programas funcionan bajo la órbita de la Dirección de Atención Primaria de la Salud de la Subsecretaria de Atención Primaria y Salud Ambiental del Ministerio de Salud Pública.
